國際HPV知曉日丨預(yù)防宮頸癌，需要知道的知識點(diǎn)

背景：每年的3月4日是“國際HPV知曉日（HPV Awareness Day）”，2023年3月4日是第六個(gè)“國際HPV知曉日”，意在提高公眾對HPV的防控意識，保護(hù)女性健康。那HPV與宮頸癌到底是什么關(guān)系？面對市面上不同的HPV疫苗，應(yīng)該如何選擇，下面就讓我們一起認(rèn)識HPV疫苗。

宮頸癌被稱為“紅顏殺手”，是女性最為常見的惡性腫瘤之一，90%以上的宮頸癌與高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染有關(guān)。在我國，宮頸癌在發(fā)病率和死亡率均排在女性惡性腫瘤第二位，根據(jù)世衛(wèi)組織的研究數(shù)據(jù)表明，近年來我國感染宮頸癌的患者中，15~44歲人群在逐年上升，宮頸癌患病呈年輕化趨勢。

今年1月，國家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部等十個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布了《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》，明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療等三級預(yù)防措施有效防控并最終實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌。多部門聯(lián)動(dòng)的宮頸癌綜合防控工作機(jī)制，加快推進(jìn)我國宮頸癌消除進(jìn)程，保護(hù)和促進(jìn)廣大婦女健康。

         HPV疫苗哪個(gè)年齡段接種最好？適齡后越早接種越好！

有些女性朋友會問哪個(gè)年齡段是接種最佳時(shí)機(jī)呢？世界衛(wèi)生組織推薦的最佳接種年齡是9-14歲，這個(gè)年齡的少女接種HPV疫苗后的保護(hù)效力是最高的。首先，對于疫苗保護(hù)效力而言，年齡越早接種，其獲得的免疫效果越好。其次，HPV疫苗在未發(fā)生過性生活、從未感染過HPV的女性人群中保護(hù)效果更佳。在發(fā)生性生活后，感染HPV的概率會大大增加，由于青少年的首次性行為的年齡前移，我國HPV感染呈年輕化趨勢，15-19歲的人群的高危型HPV感染率高達(dá)30.55%^[1]。

對于已感染的人群，HPV疫苗不僅不能清除已經(jīng)感染的HPV病毒，同時(shí)疫苗自身的免疫效果還會受到影響^[2][3]。因此HPV疫苗應(yīng)該在未暴露于HPV前接種，以最大程度地預(yù)防HPV的感染越早越好。有研究顯示，青少年接種HPV后，相對于年齡較大的人群，促使產(chǎn)生的抗體水平更高、更持久、親和力更高，HPV疫苗接種適齡后盡早盡小，早接種早保護(hù)，不要讓等待錯(cuò)過最佳接種時(shí)機(jī)。

         HPV疫苗應(yīng)該如何選擇？要看“價(jià)數(shù)”和“表達(dá)”

引起宮頸癌的高危型HPV主要有14種，其中HPV16型、18型是最常見的高危型別，70%的宮頸癌是由這兩種HPV型導(dǎo)致。而二價(jià)HPV疫苗預(yù)防的就是HPV16型、18型，四價(jià)增加的是HPV6型、11型兩種低危型，九價(jià)則是在四價(jià)基礎(chǔ)上增加了31、33、45、52、58型5種型別，可多預(yù)防20%的宮頸癌。

70%的宮頸癌是由HPV16、18型引起的，正是二價(jià)HPV疫苗覆蓋的兩型，現(xiàn)有證據(jù)表明二價(jià)、四價(jià)在預(yù)防16、18型HPV相關(guān)宮頸癌的效力是無差別的，如果人們盲目的追崇多價(jià)疫苗，導(dǎo)致接種者長時(shí)間等待接種，其面臨著在等待過程中感染上HPV等風(fēng)險(xiǎn)。

需要指出的是，目前已上市的宮頸癌疫苗中，均建立在基因工程技術(shù)上，但不同的疫苗所采用的表達(dá)系統(tǒng)有所不同。例如四價(jià)、九價(jià)以及沃森生物（畢赤酵母）研發(fā)生產(chǎn)的二價(jià)均采用酵母表達(dá)系統(tǒng)，疫苗中酵母表達(dá)系統(tǒng)應(yīng)用史超過30年，具有應(yīng)用更廣泛、使用經(jīng)驗(yàn)更長更豐富，無內(nèi)毒素產(chǎn)生，安全性好，具有翻譯后修飾體系，產(chǎn)能有保證，易于大規(guī)模生產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)。